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        什么是幽門螺桿菌?

        來源:未知作者:admin閱讀:




         
          什么是幽門螺桿菌?
         
          文丨賴強(綿陽市安州區疾病預防控制中心)
         
          幽門螺桿菌(Helicobacter pylori),形狀為螺旋形,是生長條件嚴苛的一種微厭氧細菌,屬于革蘭氏陰性菌。幽門螺桿菌有很多種類,其中包括胃螺桿菌、拉普尼螺桿菌、黑氏螺桿菌等等。幽門螺桿菌有個特點便是可以在動物胃里面生存,于1983年第一次被分離于慢性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中。雖然曲霉菌、白色念珠菌等也可生存于胃部,但相對較少見。
         
          細菌培養
          說起細菌離不開培養,那么,幽門螺桿菌要怎樣培養呢?幽門螺桿菌在許多固體培養基可以進行培養,布氏瓊脂使用比較廣泛。然而使用的不僅瓊脂,還必須添加適量全血或胎牛血清提供營養才可以繼續進行培養。有關于幽門螺桿菌的培養基,有著不同種類,包括選擇性以及非選擇性兩大種類。除此之外,幽門螺桿菌不是單純厭氧菌,而是微厭氧,所以不僅在大氣中不能生存,在完全厭氧條件下也同樣不能生存。
         
          臨床表現
          作為細菌,人體被感染后自然會產生不良反應。幽門螺桿菌常常會引起慢性胃炎、消化性潰瘍。有數據表明,幽門螺旋桿菌引起了很大部分的潰瘍,例如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。感染后產生的癥狀一般有:進餐后上腹部有飽脹感,甚至疼痛、泛酸、燒心痛。有的還會伴有呃逆、泛酸、腹痛和食欲不振等。還有的可出現上腹部劇痛伴反復、上消化道出血等。此外,感染幽門螺桿菌還會引起口臭,因為它是最直接引起口臭的病菌,因為HP 可以在牙斑菌中生存,這樣就會感染口腔,產生分解反應,引起口臭。
         
          感染機制
         。1)為什么感染后我們容易患十二指腸潰瘍和慢性胃炎呢?這就要說起人體,正常情況下我們胃是有自我保護機制的。也就是胃酸、胃蛋白酶的分泌,黏液層以及胃的運動等。這些是可以幫助我們抵御各種各樣的微生物的入侵。但是在首次在胃黏膜上皮細胞表面發現HP后,人們意識到,HP可以輕而易舉地傷害我們的自身防御機制。幽門螺桿菌會附著感染于我們的胃黏膜,然后進行感染繁殖。經過長時間的發展就成為了十二指腸潰瘍或者胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等。胃癌的嚴重往往伴隨著幽門螺桿菌的感染。
         
          至少35%-89%的胃癌不會發生。假如在沒有感染幽門螺桿菌的情況下,而幽門螺桿菌并不是先天感染,而是后天的傳染。目前大多認為是口-口,胃-口,-糞-口。即共用餐具,胃的反流,排泄的大便。傳播形式為:①食用細菌感染的食物;②共同使用餐具,而其中有人感染;③接吻傳播;④母嬰傳播。
         
         。2)兒童感染HP則有些許區別。①兒童的感染沒有明顯癥狀,且可能性也較成人小。②兒童治愈后再感染率高。③幽門螺旋桿菌可能會自動消失,這是由于兒童的成長過程可能會出現自發清除的現象。
         
          幽門螺桿菌的檢查
          檢查方式有很多,例如上文中的培養基培養,再進行檢測,這樣的好處是對后續的藥物治療有幫助。目前醫院大多數采用的都是特異的、快速無創的檢查方式。例如最常見的就是鏡檢,還有血清檢查,甚至多聚酶鏈反應。常用的方法還有抗體測定法、抗原測定法等。其中比較有趣的是碳13、4尿素呼氣試驗法,方法很簡單,僅僅需要呼口氣就可以完成。除了無痛苦還具有靈敏度高、符合率高、檢出率高的特點。
         
          幽門螺桿菌感染于胃癌
          說了幽門螺桿菌那么多致病的方式和途徑。尤其可以大大增加胃癌的可能,那是不是感染了HP就一定會得胃癌?其實也不盡然,雖然幽門螺桿菌的感染率高,會提高胃癌幾率,但是即使在感染人群中也僅僅有1%左右的胃癌患者,而且1%的患者中還有很多是見于潰瘍病的患者。胃癌不僅是幽門螺桿菌作祟,和我們的飲食習慣、精神狀態、身體免疫力強弱等都有關系。所以感染了不要驚慌,保持良好心態,維持健康飲食,加強身體鍛煉,積極就醫就會遠離疾患。
         
          幽門螺桿菌的治療
         。1)細菌感染,大多需要觀察的是根除率。而根除率既指治療終止后至少一個月后,通過實驗證明無細菌生長。所以感染幽門螺桿菌也是這樣。一般治療方法有兩大類,常用的用質子泵抑制劑的方法,運用抗生素、克拉霉素還有慶大霉素以及阿莫西林等等。另外一種則是以抗生素為主,抑酸劑為輔助手段,進行治療。除此之外還可以運用各種抗菌素,常用阿莫西林,或甲硝唑。一般則可使用三聯療法來進行治療幽門螺旋桿菌,三聯療法主要是指奧美拉唑腸溶膠囊、克拉霉素、阿莫西林等,若癥狀較為嚴重,則可配合雙歧桿菌來進行治療。還需注意的點就是口腔衛生。更換牙具,抑制口腔細菌生存,著重修復口腔內的問題。比如牙結石、牙垢等等。
         
         。2)在眾多治療方案的選擇中,應遵循原則:①采用聯合用藥;②需副作用小,患者耐受好;③患者的經濟能力。
         
          預后防治
          幽門螺桿菌在我國感染率高,造成的公共衛生問題極多。有許多問題亟需解決。
         
         。1)醫源性感染。在大量報道和數據下,可以看出我國醫院大量進行胃鏡檢查,然而消毒時間卻遠遠達不到衛生部消毒技術規范的要求。同時醫院對于胃鏡檢查前并未開展HIV檢查,甚至乙肝等檢查,成為了我國幽門螺桿菌感染的極大隱患。
         
         。2)防治的方案。①內鏡消毒。②培養hp耐藥株。③明確HP的診斷;④加大宣傳力度。
         
         。3)對于我們個人而言,不和他人共用餐具,不濫交,保持積極心態,堅持身體鍛煉,增強個人免疫力。在產生癥狀后及時就醫檢查。在感染根除后按期復查,謹遵醫囑。


         
          在歐洲,針對幽門螺桿菌,很早就在使用一種益生菌------羅伊氏乳桿菌DSM17648.是從700多株菌株中篩選出來的。是一款專利菌株,專利號:EP1963483B1/EP2717890B1/CN101384700B。
         
          羅伊氏乳桿菌DSM17648在80多個國家和地區廣泛使用,用于對抗幽門螺桿菌。并且在臨床上也做了大量的研究。研究顯示,無論是單獨使用,還是跟三聯療法配合使用,都能產生積極的作用。
         
          國際社會推崇安全無副作用方法消滅幽門螺桿菌:益生菌療法,12周時間,溫和清除幽門螺桿菌,不會影響體內菌群平衡,是目前為止最佳的抗幽手段!菌株來自丹麥諾維信,法國制造。
         
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         (責任編輯:admin)
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